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건강보험Q&A-본인부담액 상한제란
입력시간 : 2019. 07.24. 00:00


과도한 의료비로 인한 가계 부담을 덜어 주기 위해 가입자가 부담한 1년간 건강보험 본인 부담금이 상한액을 초과하는 경우 초과금액을 공단에서 부담하는 제도다. 단, 비급여 항목이나 전액 본인부담 항목, 선별 급여, 임플란트 본인 부담금은 제외된다. 사전 급여와 사후 환급으로 나눠 적용되며, 지난해 1월부터는 저소득층 의료비 부담완화를 위해 1~5분위 본인부담상한액을 80만~150만원까지 인하해 사후환급금을 지급하는 다음 달에는 40만~50만원을 추가로 환급받게 됐다.

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